-- 1.1 Nombre

-- 1.2 Teléfono

-- 1.3 Email

-- 1.4 Ciudad y Estado

-- 1.5 .Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa)

-- 1.6 ¿ Es Fumador?

-- 2.1 Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa)

-- 2.2 Sexo

-- 2.3 Monto deseado para su educacion